Chirurgie des Amygdales

Les maladies des amygdales chez les enfants et les options chirurgicales : Tonsillectomie et Tonsillotomie

Les amygdales sont de petits tissus en forme ovale situés de chaque côté de la gorge. Faisant partie du système immunitaire, elles aident à lutter contre les microbes qui pénètrent dans le corps par la bouche et le nez. Cependant, dans certains cas, les amygdales elles-mêmes peuvent entraîner des problèmes de santé. Ces problèmes sont fréquemment observés chez les enfants.

Maladies courantes des amygdales chez les enfants

Les enfants, dont le système immunitaire est en développement, sont plus susceptibles de souffrir de maladies des amygdales. Voici les conditions les plus courantes :

Infection des amygdales (Tonsillite)

L’infection des amygdales est l’inflammation des amygdales causée par des infections virales ou bactériennes.
Les symptômes incluent des maux de gorge, des difficultés à avaler, de la fièvre, une mauvaise haleine et des ganglions lymphatiques enflés.
La tonsillite virale se résout généralement d’elle-même, tandis que la tonsillite bactérienne (comme celle causée par les bactéries streptocoques) peut être plus sévère, avec une forte fièvre et nécessiter un traitement antibiotique.

Infections des amygdales récurrentes

Si un enfant souffre fréquemment d’infections des amygdales au cours de l’année (par exemple, 7 fois ou plus par an), cela est appelé infection des amygdales récurrente.
Cela peut affecter la qualité de vie de l’enfant, entraîner des absences à l’école et des périodes fréquentes de maladie.

Hypertrophie des amygdales (Tonsille hypertrophiée)

Une hypertrophie anormale des amygdales peut obstruer les voies respiratoires et entraîner des difficultés respiratoires.
Ce phénomène est particulièrement lié à l’apnée obstructive du sommeil, observée pendant le sommeil, et peut provoquer des ronflements, un sommeil agité et de la fatigue pendant la journée chez les enfants.

Calculs des amygdales (Tonsillolithiasis)

Les calculs des amygdales sont de petites particules solides qui s’accumulent dans les crevasses des amygdales. Ils sont généralement constitués de restes alimentaires, de bactéries et de cellules mortes.
Bien qu’inoffensifs, ils peuvent provoquer une mauvaise haleine et un inconfort.

Ce que vous devez savoir sur les amygdales et les complications de l’infection à streptocoques du groupe A (microbe bêta)

L’infection à streptocoques du groupe A (SGA) des amygdales est une infection courante causée par une bactérie appelée Streptococcus pyogenes. Bien que souvent elle commence par un simple mal de gorge fébrile, si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves problèmes de santé. Il est important de comprendre cette condition et de se protéger contre ses complications.

Qu’est-ce que l’infection à streptocoques du groupe A des amygdales ?

L’infection à streptocoques du groupe A affecte principalement la gorge et les amygdales. Elle se propage par les gouttelettes respiratoires émises lors des éternuements, de la toux ou de la parole. Les symptômes les plus courants sont :

Un mal de gorge sévère qui commence soudainement
Des difficultés à avaler et une douleur
Des amygdales gonflées et rouges (parfois avec des points blancs ou du pus)
Une forte fièvre (au-dessus de 38,5°C)
Des ganglions lymphatiques enflés dans le cou

Certaines personnes peuvent également présenter des symptômes tels que des maux de tête, des nausées ou de la fatigue. Ces symptômes peuvent être confondus avec ceux d’infections virales, il est donc essentiel de consulter un médecin pour établir un diagnostic précis.

Pourquoi doit-on traiter cette infection ?

L’infection à streptocoques du groupe A ne guérit pas d’elle-même, contrairement aux infections virales. Un traitement antibiotique est nécessaire pour maîtriser l’infection. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications graves dans différentes parties du corps.

Complications possibles

Scarlatine
Cette condition survient lorsque les bactéries libèrent des toxines, provoquant une éruption cutanée rouge et rugueuse qui commence souvent sur la poitrine. Une forte fièvre et une langue rouge vif, connue sous le nom de « langue de fraise », accompagnent souvent cette éruption.

Fièvre rhumatismale
Il s’agit d’une affection rare mais grave qui peut se développer plusieurs semaines après une infection à streptocoques du groupe A non traitée. Elle peut entraîner une inflammation du cœur, des articulations et du système nerveux, causant des dommages permanents, notamment aux valves cardiaques.

Glomérulonéphrite post-streptococcique
Cette complication affecte les reins, provoquant un gonflement, du sang dans les urines et une pression artérielle élevée.

Formation d’abcès
L’infection à streptocoques du groupe A peut provoquer la formation d’abcès autour des amygdales (abcès péri-amygdalien). Cela entraîne des douleurs intenses et nécessite généralement une intervention chirurgicale.

Propagation de l’infection
Dans de rares cas, les bactéries peuvent se propager à d’autres parties du corps, affectant les sinus, la peau ou la circulation sanguine, ce qui peut entraîner une septicémie, une condition potentiellement mortelle.

Comment prévenir les complications ?

Faites un test : Si vous ou votre enfant présentez des symptômes d’infection à streptocoques du groupe A, consultez un médecin et, si nécessaire, effectuez un prélèvement de gorge.
Complétez les antibiotiques : Même si les symptômes disparaissent tôt, terminez toujours le traitement antibiotique prescrit par votre médecin pendant 10 jours.
Repos et hydratation : Buvez beaucoup de liquides et reposez-vous pour soutenir votre système immunitaire.
Prévenez la propagation : Lavez-vous fréquemment les mains, évitez les contacts proches avec d’autres personnes lorsque vous êtes malade, et changez votre brosse à dents après le traitement.

Que faire en cas d’urgence ?

Si une personne atteinte de l’infection à streptocoques du groupe A présente des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, des gonflements des articulations ou des urines de couleur sombre, cela pourrait indiquer des complications graves nécessitant une intervention d’urgence.

L’infection à streptocoques du groupe A des amygdales peut être facilement maîtrisée avec un traitement rapide. Cependant, lorsqu’elle est négligée, elle peut entraîner des problèmes de santé évitables. Reconnaître les symptômes et ne pas négliger le traitement sont essentiels pour rester en bonne santé.

Chirurgie des amygdales : Tonsillectomie et Tonsillotomie

Lorsque les problèmes liés aux amygdales affectent gravement la santé et la qualité de vie d’un enfant, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Il existe deux principales options chirurgicales : la tonsillectomie (ablation totale des amygdales) et la tonsillotomie (ablation partielle des amygdales).

Tonsillectomie

Définition : La tonsillectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer complètement les amygdales. Après cette opération, les autres tissus de la région assument les fonctions immunitaires des amygdales.

Utilisation : Elle est généralement recommandée pour les infections récurrentes ou les problèmes respiratoires importants liés à l’hypertrophie des amygdales.

Tonsillotomie

Définition : La tonsillotomie est une intervention moins invasive dans laquelle une partie des amygdales est enlevée, ce qui permet de réduire leur taille sans les retirer entièrement.

Utilisation : Elle est souvent utilisée dans les cas où l’hypertrophie des amygdales entraîne des problèmes respiratoires sans infections fréquentes
Conclusion: Les amygdales sont réduites en taille, permettant ainsi de conserver partiellement leur fonction immunitaire.

Afin de réduire les risques de saignement et d’autres complications, la réduction des amygdales est aujourd’hui plus fréquemment préférée plutôt que leur ablation totale. Ces techniques visent à retirer uniquement la partie des amygdales qui cause des problèmes, tout en laissant une portion de tissu sain. Ainsi, la contribution des amygdales au système immunitaire est préservée et le processus de guérison est plus facile. La méthode à adopter dépend de l’état de santé de l’enfant et de ses symptômes.

Décision chirurgicale : Quand est-elle nécessaire ?

Tous les problèmes d’amygdales ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Les médecins évaluent la nécessité de l’opération en fonction des critères suivants :

Infections amygdaliennes répétées :

Sept ou plus de fois par an, cinq fois par an pendant deux années consécutives ou trois fois par an pendant trois années consécutives d’inflammation des amygdales.

Apnée obstructive du sommeil (AOS) :

Les amygdales hypertrophiées provoquent des ronflements, des arrêts respiratoires ou un sommeil agité.

Difficulté à avaler :

Les amygdales hypertrophiées rendent la déglutition difficile.

Tonsillite chronique :

Inflammation persistante, douleur dans la gorge et inconfort, et une infection qui ne peut être traitée par des médicaments.

Complications :

Développement de situations graves comme l’abcès péri-amygdalien.

Suspicion de cancer :

Dans de rares cas, si une formation maligne est suspectée au niveau des amygdales.

Techniques chirurgicales

Les interventions sur les amygdales se réalisent généralement sous anesthésie générale. L’enfant est complètement endormi et ne ressent aucune douleur pendant l’opération. Comparées aux méthodes traditionnelles, la tonsillectomie par soudage thermique (méthode de soudure thermique) est une technique moderne qui présente des avantages en termes de moins de saignements, de moins de douleur et de récupération plus rapide. La coblation (ablation à froid) utilise l’énergie radiofréquence pour vaporiser ou réduire les amygdales à basse température. Elle est associée à moins de dommages aux tissus, ce qui entraîne moins de douleur et une guérison plus rapide. Bien que le terme « laser » semble moderne et attrayant, son utilisation dans les opérations des amygdales est très limitée dans la pratique. Les méthodes alternatives avec moins d’effets secondaires et une meilleure confort du patient sont préférées, ce qui rend le laser moins souvent choisi.

Complications après l’opération

L’opération des amygdales est généralement sûre, mais certains risques existent :

Saignement :

Le risque de saignement après l’opération augmente particulièrement entre le 7e et le 10e jour. À ce moment, le tissu de guérison dans la zone d’ablation des amygdales peut se détacher et provoquer des saignements. Cela nécessite une surveillance attentive et une intervention rapide.

Infection :

Bien que cela soit très rare, une infection peut se développer dans la zone opérée.

Douleur :

Des douleurs dans la gorge sont fréquentes et peuvent durer de 1 à 2 semaines.

Risques de l’anesthésie :

Bien que l’anesthésie générale soit généralement sûre, des effets secondaires comme des nausées ou des réactions allergiques peuvent se produire chez certains enfants.

Changements de voix :

Des changements temporaires de voix peuvent survenir, notamment si le tissu adénoïdien a également été retiré.

Re-croissance (après la tonsillotomie) :

Dans le cas d’une ablation partielle des amygdales, le tissu restant peut croître à nouveau avec le temps.

Soins post-opératoires

Un bon soin post-opératoire accélère le processus de guérison. Voici quelques recommandations :

Hydratation :

Assurez-vous que votre enfant boive beaucoup d’eau pour éviter la déshydratation.

Aliments mous :

Donnez des aliments mous comme du yaourt, de la purée ou de la glace.

Gestion de la douleur :

Utilisez les analgésiques recommandés par le médecin.

Éviter l’activité physique :

Encouragez votre enfant à se reposer et à éviter les activités telles que courir ou sauter.

Signes à surveiller :

En cas de saignement important, de forte fièvre ou de difficultés respiratoires, consultez immédiatement un médecin.

Conclusion

Les maladies des amygdales peuvent affecter la santé des enfants et leur qualité de vie. La tonsillectomie et la tonsillotomie sont des options chirurgicales fiables pour résoudre ces problèmes. Le choix de la méthode la plus adaptée pour votre enfant doit être basé sur une évaluation détaillée effectuée par le médecin. N’oubliez pas qu’un traitement approprié permettra à votre enfant de respirer plus facilement, de mieux dormir et d’améliorer sa qualité de vie.

Quand un adulte doit-il envisager une opération des amygdales ?

L’opération des amygdales (tonsillectomie) n’est pas réservée aux enfants; les adultes peuvent également en bénéficier lorsque leurs amygdales causent des problèmes de santé récurrents. Alors, quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour un adulte ?

Pourquoi une opération des amygdales peut-elle être nécessaire chez les adultes?

Infections fréquentes

Si vous souffrez régulièrement d’infections des amygdales et de maux de gorge, une intervention chirurgicale pourrait être envisagée. Cette opération permettrait de briser le cycle des infections répétées et d’améliorer votre santé.

Ronflements et apnée du sommeil

Les amygdales hypertrophiées peuvent rétrécir vos voies respiratoires, provoquant ainsi des ronflements forts ou de l’apnée du sommeil. L’ablation des amygdales peut élargir ces voies respiratoires, résoudre ce problème et améliorer la qualité du sommeil.

Tonsillotomie (réduction des amygdales) : Dans certains cas de troubles du sommeil ou de ronflements, la réduction des amygdales plutôt que leur ablation totale peut être choisie. Cette méthode consiste à retirer uniquement la partie des amygdales problématique tout en préservant le tissu sain. Cela permet de conserver la contribution des amygdales au système immunitaire tout en facilitant une guérison plus rapide.

Problèmes chroniques des amygdales

Certaines personnes souffrent de mauvaise haleine persistante, de gonflements douloureux ou de malaises causés par leurs amygdales, même sans infection. Ces problèmes de longue durée peuvent être résolus par une intervention chirurgicale, améliorant ainsi votre qualité de vie.

Complications graves ou situations suspectes

Si vous avez déjà eu un abcès péri-amygdalien (accumulation douloureuse de pus autour des amygdales) ou si les médecins suspectent un problème grave (par exemple, une tumeur ou un cancer) au niveau des amygdales, une opération peut devenir nécessaire.

Que pouvez-vous attendre après l’opération ?

Processus de guérison : La récupération chez les adultes dure généralement 1 à 2 semaines. Les premiers jours, vous pouvez ressentir des douleurs dans la gorge et des difficultés à avaler. Comparativement aux enfants, les adultes éprouvent généralement plus de douleur après l’opération.
Alimentation : Mangez des aliments froids et mous (par exemple, de la glace, du yaourt, de la soupe). Buvez beaucoup d’eau pour éviter la déshydratation.
Saignement : De légers saignements sont considérés comme normaux. Cependant, si un saignement important survient, consultez immédiatement un médecin. Le risque de saignement est plus élevé chez les adultes que chez les enfants, et cela peut survenir dans environ 1 cas sur 10.

Les avantages de l’opération des amygdales

L’opération des amygdales permet de se débarrasser des infections récurrentes, de mieux dormir et de se libérer des problèmes chroniques. Bien qu’il s’agisse d’une procédure courante, elle offre de nombreux avantages à long terme pour les adultes qui en ont besoin.

En résumé

Envisager une intervention chirurgicale pour les amygdales doit être fait après une évaluation médicale approfondie. Lorsque des problèmes récurrents ou graves surviennent, cette opération peut offrir des solutions efficaces et améliorer la qualité de vie des adultes.