Odontogene Sinusitis: Zahnbedingte Nasennebenhöhlenentzündung
Wenn wir von einer Nasennebenhöhlenentzündung sprechen, meinen wir normalerweise eine Erkrankung, die nach einer Erkältung, Grippe oder Allergie auftritt. Man denke beispielsweise an Infektionen der oberen Atemwege, die durch eine Entzündung verursacht werden, die sich in den Nebenhöhlen aufgrund einer Blockierung der Nebenhöhlenöffnungen ansammelt und sich durch verstopfte Nase, Postnasal Drip und Kopfschmerzen äußert. Allerdings hat nicht jede Nasennebenhöhlenentzündung ihren Ursprung in der Nasenhöhle. Manchmal kann die Infektionsquelle ein Zahn sein, insbesondere in den Nebenhöhlen der Oberkieferzähne. Dieser Zustand wird als odontogene Sinusitis bezeichnet .
Was ist odontogene Sinusitis?
Bei der odontogenen Sinusitis handelt es sich um eine Entzündung der Kieferhöhlen (Nebenhöhlen im Oberkieferknochen) infolge von Zahn- oder Oberkiefererkrankungen. Bakterien im Mund können in die Nasennebenhöhlen gelangen und dort eine Infektion verursachen. Da diese Erkrankung möglicherweise nicht auf klassische Behandlungsmethoden gegen Sinusitis anspricht, sind eine korrekte Diagnose und Vorgehensweise von großer Bedeutung.
Ursachen der odontogenen Sinusitis
Zahnwurzelentzündungen (apikale Parodontitis)
Die Wurzeln der Backenzähne im Oberkiefer liegen recht nahe am Boden der Kieferhöhle. Wurzelspitzenentzündungen, die durch eine Entzündung des Nerven- und Gefäßgewebes (Pulpa) des Zahns entstehen, können in diesem Bereich in den Knochen eindringen und die Nasennebenhöhle erreichen. Dadurch beginnt eine Entzündung in der Nasennebenhöhlenschleimhaut.
Zusammenfassend lässt sich sagen: Eine Infektion an der Zahnwurzel kann sich auf die Nasennebenhöhlen ausbreiten und eine Nasennebenhöhlenentzündung verursachen.
Komplikationen nach der Zahnextraktion
Bei der Extraktion der oberen Backenzähne kann es zu einer Beschädigung des dünnen Knochens zwischen Kieferhöhlenboden und Zahnwurzel kommen. Dieser Zustand kann einen offenen Durchgang zwischen der Mundhöhle und der Nasennebenhöhle verursachen, eine sogenannte „oroantrale Fistel“. Durch diesen Durchgang können Mundbakterien leicht in die Nasennebenhöhlen gelangen und eine Infektion auslösen.
Zusammenfassend: Die nach der Zahnextraktion entstandene Öffnung kann zu einer Infektion der Nasennebenhöhle führen.
Unzureichende oder fehlerhafte Wurzelkanalbehandlungen
Bei erfolglosen Wurzelkanalbehandlungen kann es vorkommen, dass die Infektion nicht vollständig beseitigt wird. Mit der Zeit können sich Bakterien im Bereich der Nasennebenhöhlen ausbreiten. Wenn außerdem zu viel Füllmaterial in die Nasennebenhöhlen gelangt, kann dies die Nasennebenhöhlenschleimhaut reizen und zu einer Infektion führen.
Zusammenfassend lässt sich sagen: Eine fehlerhafte Wurzelkanalbehandlung kann zu einer Infektion des Nasennebenhöhlengewebes führen.
Anwendungen für Zahnimplantate
Werden Implantate im Oberkieferbereich zu nahe am Sinusboden platziert oder ein Sinuslift falsch durchgeführt, kann es zu einer Schädigung der Sinusschleimhaut kommen. Dadurch erhöht sich das Infektionsrisiko.
Zusammenfassend lässt sich sagen: Implantate, die in der Nähe des Sinusbereichs platziert werden, können die Entwicklung einer odontogenen Sinusitis verursachen.
Zysten, Tumore oder retinierte Zähne
Zysten oder gutartige Tumore, die sich im Kieferknochen bilden, können Druck auf die Nasennebenhöhlen ausüben und eine Reizung der Schleimhaut verursachen. Darüber hinaus kann sich eine Entzündung, die um die retinierten Zähne herum entsteht, die mit der Nebenhöhle in Kontakt stehen, auch auf die Nebenhöhlen ausbreiten.
Zusammenfassend: Eingeschlossene Zähne oder abnormale Strukturen können die Nasennebenhöhle beeinträchtigen.
Was sind die Symptome?
Obwohl die odontogene Sinusitis ähnliche Symptome wie die klassische Sinusitis aufweist, verläuft sie in der Regel einseitig und chronisch . Zu den häufigsten Symptomen gehören:
- Gesichtsschmerzen (vor allem im Oberkiefer- und Wangenbereich)
- Einseitige verstopfte Nase und Ausfluss
- Mundgeruch
- Zahnschmerzen oder Druckempfindlichkeit beim Kauen
- Vorgeschichte von Zahnproblemen zusammen mit Symptomen einer Nasennebenhöhlenentzündung
Wie wird es diagnostiziert?
Um eine korrekte Diagnose stellen zu können, ist eine gemeinsame Untersuchung durch den Zahnarzt und den Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO) wichtig. Als bildgebende Verfahren können eingesetzt werden:
- Panoramaröntgen
- Dentale Tomographie (DVT)
- Nasennebenhöhlentomographie
Behandlungsmethoden
Das primäre Ziel bei der Behandlung einer odontogenen Sinusitis besteht darin, die Infektionsquelle zu beseitigen:
- Zahnbehandlung: Der infizierte Zahn muss möglicherweise einer Wurzelkanalbehandlung unterzogen werden oder er muss gezogen werden.
- Antibiotika-Einsatz: Infektionen können mit geeigneten Antibiotika kontrolliert werden.
- Nasennebenhöhlenoperation (FESS) und/oder Caldwell-Luc: Wenn sich die Infektion ausgebreitet hat oder chronisch geworden ist, kann die Nasennebenhöhle mit einer endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation (FESS) gereinigt werden. In manchen Fällen ist die klassische chirurgische Methode, das Caldwell-Luc-Verfahren, möglicherweise vorzuziehen.
Warum ist eine frühzeitige Intervention wichtig?
Bleibt eine odontogene Sinusitis unbehandelt, kann sich die Infektion auf tiefere Gewebe ausbreiten, die Kieferknochen schädigen und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Bei Gesichtsschmerzen, die mit Zahnschmerzen beginnen und nicht verschwinden, ist eine ausführliche Abklärung durch einen Zahnarzt und einen HNO-Arzt von entscheidender Bedeutung.
Abschluss
Nicht jede Nasennebenhöhlenentzündung hat ihren Ursprung in der Nase. Gerade bei einseitigen und anhaltenden Nebenhöhlenentzündungen sollten Sie nicht vergessen, dass die Ursache auch zahnärztlicher Natur sein kann. Daher ist es möglich, die richtige Behandlung zu erreichen, indem sowohl Ihre Zahn- als auch Ihre Nebenhöhlengesundheit gemeinsam beurteilt werden.
